Imię Nazwisko Krakow, dnia .................
Adres
Rok i kierunek studiów
Numer albumu

Szanowny Pan
Prof. dr hab. .........
Dziekana ds. Studenckich i Dydaktyki
Wydziału .......

Zwracam się z uprzejmą prośbą o przedłużenie sesji zaliczniowo-egzaminacyjnej w semestrze letnim/zimowym roku akademickiego ....../..... z ..............(przedmiot) prowadzony przez.........(nazwisko prowadzącego) do dnia............
Prośbę swoją motywuję tym, że.....................................................................................
Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojej prośby.

Z poważaniem,
(imię i nazwisko)